Diagnóstico diferencial

La parasitosis causada por Enterobius la mayoría de las veces es asintomática pero cuando muestra síntomas estos son mucho más comunes en niños de edad escolar que en adultos. El síntoma característico de este tipo de parasitosis como ya se mencionó en entradas anteriores es el prurito perianal sin embargo este no es un factor determinante de la afección ya que existen otro tipo de trastornos que producen prurito como agentes bacterianos, hongos, psoriasis, fistulas anales, factores sociales como el estrés o la ansiedad, las hemorroides en personas adultas e incluso la tenia. Debemos ser muy cuidadosos en el diagnostico diferencial de oxiuros ya que la simple sintomatología del paciente no basta y debe realizarse el diagnostico mediante exámenes de laboratorio. Uno de los factores que puede ayudar a la orientación sobre la parasitosis es que el prurito es sumamente intenso durante la noche hecho que si es característico de la Enterobiasis.   

Ejemplos de casos clínicos:
casos clínicos en mujeres de entre 28 y 67 años
Diagnostico de oxiuros

Referencias Bibliográficas:
http://scielo.isciii.es/pdf/pap/v15n57/original_breve.pdf
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-01622014000300002
https://www.grupogamma.com/prurito-anal-sus-causas-y-tratamiento/

METODOS DIAGNÓSTICOS DE E VERMICULARIS 

Este tipo de parásito se lo puede diagnosticar mediante la visualización directa en algunos casos del parásito hembra o en la mayoría de caso mediante la observación de huevos ya sea en fómites o mediante la utilización de alguno de los siguientes métodos:

Prueba de Graham: consiste en una cinta engomada que se adhiere a los márgenes de la zona anal en la cual al retirarse de la zona anal se puede observar los huevos del parásito pegados en la cinta mediante la visualización microscópica. Esta prueba se debe realizar en la mañana por tres días y las

muestras deben ser transportadas envueltas en papel aluminio. Se recomienda que el paciente no realice ningún tipo de aseo de la zona anal antes de recolectar la muestra.

Método de pin tape: es una prueba que utiliza una lamina de polivinílico de 8 x 3,5 cm, con una parte engomada superiormente cubierta por un plástico; al momento de utilizarse se debe retirar el plástico y colocar la parte engomada en la zona anal durante la noche y debe ser retirada en la mañana siguiente.

Resultados: se considera que las pruebas son positivas al encontrar por lo menos 1 huevo en toda la cinta de acuerdo con la visualización de huevos por capo microscópico

Reporte de resultados
Numero de huevos	Grado de afección
1 – 5	Leve
6 – 10	Moderada
Mayor de 10	Severa
Muestras no validas	-Muestras con heces -Cintas opacas -Identificación del paciente sobre la cinta

Procedimiento de la prueba de Graham

Referencias Bibliográficas:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322013000100005

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342005000100012

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/enterobiosis.html

ÓRGANOS AFECTADOS Y CUADRO CLÍNICO

En condiciones normales el parásito no invade órganos ni tejidos del hospedador, pero se ha podido evidenciar la presencia de E. vermicularis en órganos como:

• ·         Colon (apéndice)
• ·         Ano
• ·         invasión de los genitales femeninos
• ·         vísceras
• ·         útero ovario 
• ·         próstata
• ·         riñones
• ·         hígado

Una vez que el parásito a invadido cualquiera de los órganos antes mencionas se puede presentar las siguientes afecciones.

CUADRO CLÍNICO	CARACTERÍSTICA DIFERENCIAL
Prurito perianal	Intensamente durante la noche principal síntoma
Prurito vulvar	Niñas en las que el parasito invadió la zona vaginal
Trastorno del sueño
Bruxismo
dolor abdominal, dolor al evacuar, náuseas y vómitos.	exceso de parásitos en el intestino
Apendicitis aguda	Debido a la migración del parasito a otros órganos
Excoriaciones	Debido al rascado intenso
Sensación de objeto extraño en el ano	Debido a la salida del gusano
vulvovaginitis, salpingitis, peritonitis, encapsulamiento en mesenterio, parásitos en parénquima hepático, nódulos pulmonares, bazo, ganglios linfáticos, próstata, riñones.	Encontrados muy infrecuentemente

Ejemplos de casos clínicos:
Enterobiasis vaginal
Enterobius en ovario

Referencias Bibliográficas:
https://www.mdsaude.com/es/2017/08/oxiuros-enterobius-vermicularis.html
https://bit.ly/2gaLU0O
https://bit.ly/2zKubTN

MECANISMO DE ACCIÓN

Los parásitos como se mencionó anteriormente en condiciones normales no invaden los tejidos del cuerpo. La manifestación clínica mas frecuente es el prurito perianal debió a la salida de la hembra y el depósito de los huevos, el prurito anal es intenso durante la noche ya  que la hembra prefiere realizar sus actividades en la noche porque durante ese periodo disminuye la peristalsis del tracto intestinal y gracias a esto el parásito puede moverse libremente y realizar pequeñas criptas donde depositara los huevos en la zona perianal.

Referencias Bibliográficas:
http://www.vacunasyviajes.es/vacunasyviajes/Oxiuriasis_Atlas.html
https://www.mdsaude.com/es/2017/08/oxiuros-enterobius-vermicularis.html