Prevención de la Enfermedad

Hábitos de higiene y protección personales:

•  Lavado cuidadoso de manos después de defecar y antes de comer o manipular y preparar alimentos
• Mantener las uñas cortas y limpias. Hacer hincapié en no morderse las uñas ni rascarse la región anal, para evitar que con el rascado en niños puedan quedar huevos almacenados bajo las uñas.
• Cambio frecuente de ropa interior, ropa de dormir y sábanas limpias, preferiblemente después del baño y limpiar el baño diariamente.
• Aspirar la casa en vez de barrerla, para evitar que los huevos queden suspendidos en el aire y pueda favorecer la inhalación.

Referencias Bibliográficas:

https://idus.us.es/xmlui/bitstream/handle/11441/48809/AYLL%C3%93N%20LLAMAS%2C%20CRISTINA%20ANA.pdf?sequence=1&isAllowed=y

http://ops-uruguay.bvsalud.org/pdf/hel.pdf

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/enterobiosis.html

Tratamiento para Enterobius

Una vez que se haya identificado el parásito necesitamos realizar un tratamiento efectivo para eliminar este agente infeccioso del organismo. Existen medicamentos que son de amplia distribución a nivel mundial y son considerados tratamiento de elección como Albendazol y Mebendazol que son medicamentos que dañan los microtúbulos citoplasmáticos de las células intestinales del nematodo pero sin dañar las del huésped de este modo dañan la función secretora y abortiva del parásito disminuyendo la captación de glucosa y con gran acumulación de sustancias de secreción proteolítica en el aparato de Golgi hasta que finalmente  el gusano muere. Otro medicamento que se considera a nivel mundial de primera elección es el Pamoato de Pirantel que es un medicamento no absorbible que al combinarse con ácido pamoico ejerce una acción de bloqueo neuromuscular que inmoviliza a los parásitos produciendo su expulsión sin producir la resistencia de estos. 

Dosis y vía de administración de los medicamentos mencionados.

Medicamentos	Dosis	Via
Albendazol	DU 5OO mg	oral
Mebendazol	DU 5OO mg	oral
Pamoato de pirantel	10-11 mg/Kg/día 5-7 días	oral
Tratamientos naturales	Mecanismo de acción
Papaya	La papaya posee una enzima denominada papaína que facilita la digestión y con esto la evacuación de parásitos
Semillas de calabaza	Posee la cucúrbita que es un poderoso antihelmíntico

 Si desea saber mas acerca de los medicamentos mencionados revisar las referencias bibliográficas

Referencias Bibliográficas

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-01622014000300002

http://pediamecum.es/wp-content/farmacos/PamoatoDePirantel.pdf

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a031.htm

https://bit.ly/2zEtv39

Diagnóstico diferencial

La parasitosis causada por Enterobius la mayoría de las veces es asintomática pero cuando muestra síntomas estos son mucho más comunes en niños de edad escolar que en adultos. El síntoma característico de este tipo de parasitosis como ya se mencionó en entradas anteriores es el prurito perianal sin embargo este no es un factor determinante de la afección ya que existen otro tipo de trastornos que producen prurito como agentes bacterianos, hongos, psoriasis, fistulas anales, factores sociales como el estrés o la ansiedad, las hemorroides en personas adultas e incluso la tenia. Debemos ser muy cuidadosos en el diagnostico diferencial de oxiuros ya que la simple sintomatología del paciente no basta y debe realizarse el diagnostico mediante exámenes de laboratorio. Uno de los factores que puede ayudar a la orientación sobre la parasitosis es que el prurito es sumamente intenso durante la noche hecho que si es característico de la Enterobiasis.   

Ejemplos de casos clínicos:
casos clínicos en mujeres de entre 28 y 67 años
Diagnostico de oxiuros

Referencias Bibliográficas:
http://scielo.isciii.es/pdf/pap/v15n57/original_breve.pdf
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-01622014000300002
https://www.grupogamma.com/prurito-anal-sus-causas-y-tratamiento/

METODOS DIAGNÓSTICOS DE E VERMICULARIS 

Este tipo de parásito se lo puede diagnosticar mediante la visualización directa en algunos casos del parásito hembra o en la mayoría de caso mediante la observación de huevos ya sea en fómites o mediante la utilización de alguno de los siguientes métodos:

Prueba de Graham: consiste en una cinta engomada que se adhiere a los márgenes de la zona anal en la cual al retirarse de la zona anal se puede observar los huevos del parásito pegados en la cinta mediante la visualización microscópica. Esta prueba se debe realizar en la mañana por tres días y las

muestras deben ser transportadas envueltas en papel aluminio. Se recomienda que el paciente no realice ningún tipo de aseo de la zona anal antes de recolectar la muestra.

Método de pin tape: es una prueba que utiliza una lamina de polivinílico de 8 x 3,5 cm, con una parte engomada superiormente cubierta por un plástico; al momento de utilizarse se debe retirar el plástico y colocar la parte engomada en la zona anal durante la noche y debe ser retirada en la mañana siguiente.

Resultados: se considera que las pruebas son positivas al encontrar por lo menos 1 huevo en toda la cinta de acuerdo con la visualización de huevos por capo microscópico

Reporte de resultados
Numero de huevos	Grado de afección
1 – 5	Leve
6 – 10	Moderada
Mayor de 10	Severa
Muestras no validas	-Muestras con heces -Cintas opacas -Identificación del paciente sobre la cinta

Procedimiento de la prueba de Graham

Referencias Bibliográficas:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322013000100005

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342005000100012

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/enterobiosis.html

ÓRGANOS AFECTADOS Y CUADRO CLÍNICO

En condiciones normales el parásito no invade órganos ni tejidos del hospedador, pero se ha podido evidenciar la presencia de E. vermicularis en órganos como:

• ·         Colon (apéndice)
• ·         Ano
• ·         invasión de los genitales femeninos
• ·         vísceras
• ·         útero ovario 
• ·         próstata
• ·         riñones
• ·         hígado

Una vez que el parásito a invadido cualquiera de los órganos antes mencionas se puede presentar las siguientes afecciones.

CUADRO CLÍNICO	CARACTERÍSTICA DIFERENCIAL
Prurito perianal	Intensamente durante la noche principal síntoma
Prurito vulvar	Niñas en las que el parasito invadió la zona vaginal
Trastorno del sueño
Bruxismo
dolor abdominal, dolor al evacuar, náuseas y vómitos.	exceso de parásitos en el intestino
Apendicitis aguda	Debido a la migración del parasito a otros órganos
Excoriaciones	Debido al rascado intenso
Sensación de objeto extraño en el ano	Debido a la salida del gusano
vulvovaginitis, salpingitis, peritonitis, encapsulamiento en mesenterio, parásitos en parénquima hepático, nódulos pulmonares, bazo, ganglios linfáticos, próstata, riñones.	Encontrados muy infrecuentemente

Ejemplos de casos clínicos:
Enterobiasis vaginal
Enterobius en ovario

Referencias Bibliográficas:
https://www.mdsaude.com/es/2017/08/oxiuros-enterobius-vermicularis.html
https://bit.ly/2gaLU0O
https://bit.ly/2zKubTN

MECANISMO DE ACCIÓN

Los parásitos como se mencionó anteriormente en condiciones normales no invaden los tejidos del cuerpo. La manifestación clínica mas frecuente es el prurito perianal debió a la salida de la hembra y el depósito de los huevos, el prurito anal es intenso durante la noche ya  que la hembra prefiere realizar sus actividades en la noche porque durante ese periodo disminuye la peristalsis del tracto intestinal y gracias a esto el parásito puede moverse libremente y realizar pequeñas criptas donde depositara los huevos en la zona perianal.

Referencias Bibliográficas:
http://www.vacunasyviajes.es/vacunasyviajes/Oxiuriasis_Atlas.html
https://www.mdsaude.com/es/2017/08/oxiuros-enterobius-vermicularis.html

FORMAS PARASITARIAS Y TIPO DE TRANSMISIÓN

Posee una forma de huevo, 4 tipos de larva y finalmente su forma adulta.

La forma infectante es el huevo embrionado que mide entre 50 y 60 μm de longitud y 20 a 30 μm de ancho con una forma ovoide asimétrica. Se puede trasmitir por vía fecal oral ya que debido a la picazón que produce el parásito y el rascado; contribuyen a que los huevos lleguen a la boca bajo las uñas, también se transmiten por medio de fomites (sabanas, cobijas, pijamas, etc.) o por inhalación, pero solo es infectante al tener contacto con los jugos gástricos. En su estado adulto la hembra mide de 8-13mm mientras que el macho mide de 2-5mm; tienen forma ahusada y color blanco. La hembra en estado de gravidez puede presentar mayor tamaño debido a la cantidad de huevos que tiene en el útero. Si desea saber mas de las características estructurales del parásito revise publicaciones anteriores en te mismo blog.

Todas las formas del parásito vistas al microscopio 

 Referencias  Bibliográficas:

https://bit.ly/2yEIc53

https://bit.ly/2CL8eXP

CICLO DE VIDA DE E VERMICULARIS

Los huevos de E vermicularis al ser ingeridos llegan al estómago en donde por acción de los jugos gástricos la cubierta del huevo se debilita, una vez en el intestino delgado (duodeno) se libera la forma larvaria que crece aproximadamente 150 micrómetros y se convierte en larva madura y migrara al intestino grueso (íleon terminal, ciego, apéndice e inicio del colon ascendente)  donde se desarrolla la forma adulta .Los parásitos adultos en condiciones normales no invaden tejidos del cuerpo. Después de la copula el macho es eliminado en las heces mientras que las hembras migran al recto, atraviesan el esfínter anal hasta llegar a la zona perianal donde coloca un promedio de 11000 huevos. Los huevos a las pocas horas contendrán larvas completamente desarrolladas que mantienen su infectividad por un periodo de 3 semanas. Para terminar su ciclo el parásito necesita de 2 a 6 semanas.

Referencias Bibliográficas:

http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/mod/page/view.php?id=101112

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/enterobiosis.html

Características estructurales y funciones vitales del parasito

El Enterobuis vermicularis es un nematodo, gusano redondo, pequeño y delgado de color blanco. Los parásitos adultos en el extremo anterior tienen unas expansiones cuticulares denominadas alas cefálicas, en el esófago se observa un bulbo esofágico prominente, la parte posterior del cuerpo presenta una cola larga, punteada y recta en hembras por lo que se le da el nombre de gusano en alfiler.  La hembra mide aproximadamente 1 cm de longitud el aparato genital es doble y los úteros estas distendidos por los huevos. El macho mide la mitad de la hembra y su extremo posterior es curvo hacia la región ventral. Este tipo de parasito posee al igual que los seres humanos boca, garganta, tracto gastrointestinal y sistema nervioso. Las hembras tienen vagina, úteros y los ovarios. Los machos tienen testículo, vasos deferentes, vesículas seminales y conducto eyaculador .Pueden realizar las funciones vitales de comer, beber, orinar, defecar, y reproducirse sexualmente. Los gusanos adultos viven en el colon y se alimentan de materiales orgánicos y al parecer también de materia fecal del hospedador.

Recopilación de videos de Enterobius vistos al microscopio.

Referencias Bibliográficas.

https://bit.ly/2Cg6Kof

https://bit.ly/2CKrc1y

https://bit.ly/2yEIc53

https://bit.ly/2Ccp4i9

Enterobiasis en Ecuador

En en el país las investigaciones destinadas al estudio de enfermedades parasitarias  por lo general dedican su tiempo a parásitos que son considerados comunes como: Giardiasis, Amebiasis, Teniasis, etc.

Según datos del Ministerio de Salud Pública se ha evidenciado que la  distribución de la parasitosis conocida como Enterobiasis se da tanto en provincias de la costa, amazonia y valles de las regiones andinas. En  estudios del año 2016  se evidencio que la provincia de Chimborazo representa el lugar con mayor incidencia de Oxiuriasis mostrando los siguientes resultados  

El 14,29% representa la parasitosis en niños de 3 años, 28,59% en niños de 4 años y  57,10%  en niños de 5 años

Referencias Bibliográficas:

http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/14212/1/T-UCE-0006-LC030-2018.pdf

http://dspace.ucacue.edu.ec/bitstream/reducacue/6338/1/articulo%201.pdf

http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/75/1/UNACH-EC-MEDI-2011-0018.pdf.pdf

ENTEROBIASIS

También conocida como oxiuriasis; es una enfermedad intestinal causada por un nematodo parásito del hombre conocido popularmente como oxiuro cuyo nombre correcto es Enterobius vermicularis. Se produce a cualquier edad, pero se observa de manera frecuente en niños de edad escolar de 5 a 10 años que la pueden adquirir al consumir alimentos contaminados o al rascarse el ano por el prurito que produce la puesta de los huevos en la zona perianal y llevarse después los dedos a la boca.

El examen parasitologico de heces no  tiende a ser positivo para el gusano o el huevo. Con este examen, solamente el 10% de los pacientes infectados pueden ser diagnosticados. La oxiuriasis se diagnostica mas fácilmente a través del  metodo de Graham.

BIBLIOGRÁFICA:

mdsaude.com [internet]. Brasil: Dr. Pinheiro. P [actualizado 12 Ago 2018; citado 30 Sep 2018].

Disponible en: https://www.mdsaude.com/es/2017/08/oxiuros-enterobius-vermicularis.html

Viajarseguro.org [internet]. Madrid: viajarseguro [actualizado 2014; citado 30 Sep 2018].

Disponible en: http://fundacionio.org/viajar/enfermedades/enterobius.html

BIENVENIDA

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Les doy la bienvenida a este mi blog de parasitologia, espero que este espacio se convierta en un sitio de aprendizaje continuo ya que se pondrá a disposición de todos los diversos avances y noticias científicas los cuales nos ayudaran  nuestra formación como futuros profesionales de  la salud.

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